Московские власти стремятся развивать механизмы государственно-частного партнерства в тех областях, где они прежде не применялись, и перекладывать финансовую нагрузку, связанную с реализацией жизненно необходимых городу проектов, с городского бюджета на частных инвесторов. Так, развитие маршрутов скоростного трамвая будет вестись на условиях концессионных соглашений. Инвесторам также предлагается управлять на условиях концессии детскими садами. Механизм ГЧП предлагается задействовать и для создания за МКАД крупнейшего центра оптовой торговли продовольствием. Но самый громкий резонанс вызвала инициатива, озвученная заместителем Мэра Москвы по вопросам социальной политики Леонидом Печатниковым, – сдавать в концессию требующие модернизации клиники.
Бюджет в одиночку не сдюжит
Предполагается, что инвестор – коммерческий медицинский центр – получит возможность использовать больничные площади, инфраструктуру и оборудование, а в обмен на это обязуется вложить определенную сумму в модернизацию клиники и принимать бесплатных пациентов по полисам ОМС. При этом у концессионера появится возможность построить на территории городской больницы блок с палатами повышенного комфорта и зарабатывать на платных больных.
Эксперимент может стать третьим этапом в процессе модернизации столичного здравоохранения. Два предыдущих включали массовую закупку современного дорогостоящего диагностического оборудования и административную реформу системы амбулаторно-поликлинической помощи с внедрением в процесс обслуживания больных современных информационных технологий, а также объединением диспансеров с профильными больницами, а женских консультаций – с роддомами.
За последние два года здравоохранение в городе получило невиданный прежде объем бюджетных вливаний – 103 млрд руб.: 48 млрд – из федерального бюджета и 55 – из московского.
Несмотря на это, состояние многих учреждений все еще оставляет желать многого. Медицина недофинансировалась десятилетиями. В ходе программы модернизации в первую очередь производилась закупка дорогостоящего оборудования, но устанавливать томографы и ангиографы зачастую приходится в обветшавшие корпуса, долгие годы не ремонтировавшиеся.
Был, правда, проведен капитальный ремонт наиболее знаковых объектов, например ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова. На модернизацию ее исторических корпусов было потрачено 1,5 млрд руб. Еще 2 млрд руб. пошло на закупку диагностического оборудования. В результате на базе больницы будет создан новый региональный центр оказания высокотехнологической медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы. Но на обновление всех больниц, находящихся в подчинении, у Департамента здравоохранения Москвы средств не хватило даже при самом щедром финансировании, и руководство города поневоле задумалось об использовании новых, нетрадиционных методов совершенствования больничной инфраструктуры.
Частный интерес на общее благо
По словам Леонида Печатникова, эксперимент предполагается провести путем передачи в управление частным коммерческим медицинским центрам ГКБ № 63, что недалеко от станции метро «Проспект мира». Больница представляет собой комплекс из пяти корпусов общей площадью 29 142 кв. м. Ремонта здесь не было уже 30 лет, и корпуса заметно обветшали.
Концессионер будет отобран по итогам открытого конкурса. Конкурсной комиссии предстоит оценить, какой из представленных участниками бизнес-планов лучше. Победитель получит право управлять больничным имуществом и возьмет на себя исполнение городского заказа, в том числе и на обслуживание населения по полисам ОМС. При этом концессионеры будут получать от города такие же субсидии на выполнение заказа, как и обычные городские учреждения.
Уже девять крупных коммерческих центров направили извещения о намерении участвовать в конкурсе инвесторов. Один из них заявил о готовности вложить в модернизацию 150 млн евро. Помимо частных медицинских центров потенциальными участниками конкурса могут стать страховые компании, работающие на рынке обязательного и добровольного медицинского страхования.
Итак, предполагается, что на базе больницы будут созданы четыре высокотехнологичных отделения общей площадью около 30 тыс. кв. м, включая отделения перинатальной и эндоваскулярной хирургии и реабилитационный центр. Также на территории больницы концессионер должен будет построить центр позитронно-эмиссионной томографии центра с циклотроном для синтеза радиофармпрепаратов для ПЭТ-томографии. Позитронно-эмиссионная томография – это самый перспективный на сегодня радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека, позволяющий обнаружить рак на ранней стадии. Наконец, концессионеру предстоит обустроить парковки на 300 машин.
Для обслуживания пациентов с направлениями из районных поликлиник, для лечения по полисам ОМС будет использоваться около 40% мощностей больницы. При этом число бюджетных пациентов больницы не уменьшится по сравнению с нынешним.
За счет внедрения новых технологий и оказания высокотехнологичной помощи срок пребывания больного в стационаре можно будет сократить без ущерба для лечения. Оставшиеся 60% пациентов концессионной клиники составят больные с полисами добровольного страхования или обслуживающиеся за наличные. Срок концессии составит 49 лет.
Любая больница, взятая в концессию, по словам Леонида Печатникова, облегчает нагрузку на бюджет. Город перестает нести расходы на содержание зданий, на фонд оплаты труда и содержание территорий.
Передавать ЛПУ в управление частному бизнесу в нашей стране разрешается начиная с 2005 года, когда был принят Федеральный закон № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях».
Тогда главным лоббистом передачи ЛПУ в концессию частному бизнесу был министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов. Однако отставка министра после массовых протестов населения против монетизации льгот не позволила реализовать эту идею на практике. В минувшем году в развитие ФЗ-115 было принято постановление Правительства Москвы, регламентирующее порядок заключения подобных соглашений.
Пока примеры передачи государственных медицинских учреждений исчерпываются единичными случаями. Два из них приходятся на Новосибирск (там в 2011 году в концессию переданы роддом и поликлиника) и еще один – на Казань (тогда же сдан в концессию Центр планирования семьи). Предполагается, что распространение практики концессионных соглашений на управление городскими клиниками в Москве способно послужить примером, который подтолкнет и провинцию внедрять подобные механизмы у себя. А это, в свою очередь, позволит модернизировать инфраструктуру муниципальной медицины по всей России, избегая значительных бюджетных трат.
Назад в раздел
